正常
- 腱が腱鞘の中を滑らかに動く
- 動かしても強い摩擦が起こりにくい
- 握る・つまむ動作が比較的スムーズ
こんな症状はありませんか？
- 親指の付け根から手首の親指側が痛む
- 物をつまむ、握る、ひねる動作で痛む
- 赤ちゃんを抱き上げる時に手首が痛い
- スマホ操作やパソコン作業の後に痛みが増える
- 手首や親指を動かすと引っかかる感じがある
- 指の付け根でカクッと引っかかる、伸ばしにくい
親指側の痛み
ドケルバン病では、親指を広げる・伸ばす腱が通る手首の親指側に痛みや腫れが出やすくなります。
握る・つまむと痛い
ペットボトルのふた、フライパン、スマホ、抱っこなど、親指と手首を同時に使う動作で症状が出ることがあります。
動かしにくさ
腱と腱鞘の滑りが悪くなると、動かした時の引っかかりやこわばりを感じることがあります。
指に起こる場合
指の腱鞘で引っかかりが起こると、ばね指のように曲げ伸ばしでカクッとすることがあります。
腱と腱鞘の仕組み
腱は、前腕の筋肉の力を手首や指へ伝える丈夫な組織です。腱鞘は腱を包むトンネル状の構造で、腱が周囲と擦れすぎず滑らかに動けるように支えます。
同じ動作の反復、強い握り込み、手首を曲げたままの作業などが続くと、腱や腱鞘の周辺が腫れたり厚くなったりし、滑走しにくくなることがあります。
※「使いすぎ」だけでなく、妊娠・産後の体液変化、関節リウマチ、外傷後の瘢痕などが関係する場合もあります。
腱腱鞘
症状が起こる仕組み
手首・親指・指を繰り返し使う握る、つまむ、ひねる、抱える動作が続く
↓腱や腱鞘周辺に負担が蓄積腫れ・厚み・滑りの悪さが起こる
↓動かすたびに摩擦や圧迫が増える痛み、腫れ、引っかかりが出る
↓かばう動きが増える前腕・肘・肩まで緊張しやすくなる
正常な状態との違い
腱鞘炎
- 腱や腱鞘周辺が腫れ、通り道が狭くなる
- 動かすと摩擦や圧迫が増えやすい
- 痛み・腫れ・引っかかりが出ることがある
似た症状との違い
| 状態 | 症状が出やすい場所・特徴 | 確認したいこと |
|---|---|---|
| ドケルバン病 | 親指側の手首。抱っこ、つまむ、握る、ひねる動作で痛みやすい | 親指を動かした時の痛み、腫れ、使い方 |
| ばね指 | 指の付け根。曲げ伸ばしで引っかかり、カクッとする | 朝のこわばり、ロック、指の付け根の圧痛 |
| 手根管症候群 | 親指・人差し指・中指などのしびれ。夜間に強くなることがある | 感覚低下、母指球の筋力、物を落とす症状 |
| 関節・骨の問題 | 転倒後の痛み、関節そのものの腫れ、変形 | 外傷歴、骨折、関節炎、画像検査の必要性 |
| 感染性腱鞘炎 | 急な腫れ・赤み・熱感、指を伸ばすと強い痛み、発熱 | 傷・刺し傷・咬傷、緊急受診の必要性 |
※フィンケルシュタインテストなど一つの動作だけで断定はできません。痛む場所、腫れ、しびれ、外傷歴、仕事や育児での使い方を合わせて確認します。
まず病院を優先したいサイン
- 転倒や衝突の後から強く痛み、手首や指を動かせない
- 変形、強い腫れ、広い範囲の内出血がある
- 指が急に腫れ、赤く熱を持ち、伸ばすと激痛がある
- 傷、刺し傷、動物や人に咬まれた後から腫れてきた
- 発熱や強いだるさを伴う
- しびれや感覚低下、力が入りにくい、物を落とす
- 安静にしていても痛みが強く、日に日に悪化する
これらがある場合は、感染、骨折、神経障害などの確認が必要になるため、整形外科や救急外来を優先してください。
医療機関で行われる主な対応
症状や程度に応じて、負担動作の見直し、親指や手首を支える装具、薬物療法、注射などが検討されます。保存的な対応で十分な改善が得られない場合には、手術が検討されることもあります。
強い腫れや痛みが続く場合、診断がはっきりしない場合、しびれや筋力低下を伴う場合は、先に整形外科や手外科へご相談ください。
当院で確認すること
手首の痛む場所だけでなく、どの動作で症状が出るか、腫れや熱感、親指・指の動き、前腕・肘・肩・首の状態まで確認します。
痛む場所と動作
親指側か小指側か、握る・つまむ・ひねる・抱えるなど、症状が出る動作を確認します。
腫れ・熱感・引っかかり
炎症が強くないか、腱の滑りで引っかかりが出ていないか確認します。
前腕と肘の動き
手首や指を動かす筋肉の緊張、前腕の回内・回外、肘の使い方を確認します。
肩・首・作業姿勢
腕を支える肩甲骨や首の緊張、仕事・家事・育児での使い方も確認します。
当院で行う施術について
危険なサインがなく当院で対応できると考えられる場合は、手首だけでなく、前腕・肘・肩・首の状態も確認し、状態に合わせて手技・ハイボルテージ・鍼灸を組み合わせます。
筋肉の緊張を和らげ、患部へ負担が集中しにくい状態をつくり、組織が回復しやすい環境を整えることを目的とします。
症状を悪化させやすい握り方、抱っこの仕方、スマホ・マウス操作なども確認し、必要に応じて休ませ方、装具、セルフケアの考え方をご案内します。
よくある質問
親指側の手首が痛ければ、必ずドケルバン病ですか？
必ずではありません。関節や靱帯、骨、神経の問題でも似た場所に痛みが出ることがあります。痛む動作、腫れ、外傷歴、しびれの有無を合わせて確認します。
自分でフィンケルシュタインテストをして痛ければ確定ですか？
一つのテストだけで確定はできません。強く曲げて繰り返すと症状を悪化させることもあるため、自己判断だけで無理に行わないでください。
サポーターや装具は使った方がいいですか？
親指と手首を休ませる目的で役立つことがあります。ただし、形や固定範囲が合わないと使いにくいため、症状に合わせて選ぶことが大切です。
妊娠中・産後にも起こりますか？
妊娠や授乳期の体液変化、抱っこの反復などが重なり、親指側の手首に症状が出ることがあります。育児動作を完全に避けにくいため、抱き方や手の使い方も含めて調整します。
安静にしていれば治りますか？
負担を減らすことは重要ですが、症状の程度や期間によっては医療機関での装具・薬・注射などが必要になる場合があります。痛みが続く場合は早めにご相談ください。