こんな症状はありませんか？
- お尻から太ももの後ろ、ふくらはぎに痛みやしびれがある
- 長く座る、立つ、歩くと症状が強くなる
- 前かがみや腰を反らす動作で脚に響く
- 片脚だけ症状が出ることが多い
- 脚が重い、力が入りにくい感じがある
- 腰痛よりも脚の症状が気になる
痛み
お尻や太もも、ふくらはぎに鋭い痛みや重だるさが出ることがあります。
しびれ
ピリピリ、ジンジン、感覚が鈍いなど、感じ方は人によって異なります。
動作で変化
座る、立つ、歩く、前かがみなど、特定の姿勢で増減することがあります。
筋力低下
つま先立ちや踵立ちがしにくいなど、神経の働きが低下する場合があります。
坐骨神経痛とは
坐骨神経は、腰から骨盤、お尻、太ももの後ろを通って脚へ向かいます。この神経の通り道に沿って痛みやしびれが出る状態を、一般に坐骨神経痛と呼びます。
坐骨神経痛は症状名であり、原因となる病気は一つではありません。腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症などが関係することがあります。
※画像検査で変化が見つかっても、それだけで症状の原因と断定できるとは限りません。
なぜ痛みやしびれが起こるのか
神経への圧迫
椎間板や骨、関節の変化などで神経が圧迫されると、脚に症状が出ることがあります。
神経周囲の炎症
神経の周囲で炎症が起こると、圧迫が強くなくても痛みやしびれを感じる場合があります。
動きによる刺激
腰や股関節の動きに伴い、神経が引っ張られたり刺激されたりすることがあります。
負担の集中
股関節や背中が動きにくいと、腰やお尻へ負担が集まり、症状が続きやすくなります。
坐骨神経痛の主な原因
腰の病気が関係する場合
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 腰部脊柱管狭窄症
- 腰椎すべり症
- 変形性腰椎症
腰以外も確認したい場合
- お尻の筋肉周辺での神経刺激
- 股関節の動きの低下
- 仙腸関節周辺の負担
- 血管や内科的な病気による脚症状
梨状筋症候群との違いは？
梨状筋症候群は、坐骨神経痛の原因の一つとして考えられる状態です。腰の神経が刺激される場合と症状が似ているため、痛む場所だけで決めつけず、腰・お尻・股関節・神経の働きを合わせて確認することが大切です。
| 確認する点 | 腰椎由来が疑われる場合 | 梨状筋症候群が疑われる場合 |
|---|---|---|
| 症状が強くなる動作 | 前かがみ、腰の反り、咳・くしゃみ、長時間の立位や歩行などで変化することがあります。 | 長時間座る、脚を組む、股関節をひねる、お尻に圧がかかる姿勢などで強くなることがあります。 |
| 痛みの中心 | 腰からお尻、脚へ広がることがあります。腰痛を伴う場合もあります。 | お尻の深い部分の痛みが中心で、太ももの後ろへ広がることがあります。 |
| 神経学的な所見 | 感覚低下、筋力低下、腱反射の変化などがみられる場合があります。 | 明らかな筋力低下や腱反射の変化は目立たないことが多いものの、症状だけで除外はできません。 |
| 触診・股関節の動き | 腰の動きや神経を伸ばす検査で症状が変化することがあります。 | お尻の深部の圧痛や、股関節を動かした時に症状が再現されることがあります。 |
※これらは目安であり、一つの検査だけで判断できるものではありません。梨状筋周辺だけでなく、深殿部で坐骨神経が刺激される状態をまとめて「深殿部症候群」と捉えることもあります。
症状の出方から考える違い
| 特徴 | 考えられる傾向 |
|---|---|
| 前かがみや座位で悪化 | 椎間板や神経根への刺激が関係することがあります |
| 立つ・歩く・腰を反らすと悪化 | 脊柱管狭窄症などでみられることがあります |
| お尻の外側を押すと響く | お尻周辺の筋肉や神経の通り道も確認します |
| 休んでも強く痛む・腫れる | 神経以外の原因も含め、病院での確認が必要です |
症状だけで病名を断定することはできません。経過や神経症状、必要に応じた画像検査を合わせて判断します。
まず病院を優先したいサイン
- 脚に急に力が入りにくくなった
- つま先立ち・踵立ちができない
- 排尿・排便の異常、股の間の感覚低下がある
- 両脚に強いしびれや痛みが出ている
- 発熱、体重減少、強い夜間痛がある
- 転倒や事故のあとから症状が出た
- 脚が冷たい、色が悪い、強く腫れている
これらがある場合は、鍼灸接骨院より先に整形外科・内科・救急外来などへご相談ください。
当院で確認すること
「坐骨神経痛だから腰」「お尻が痛いから梨状筋」と決めつけず、神経症状の程度と危険なサインを確認したうえで、腰・股関節・お尻・脚の動きをみます。腰の動き、座位での変化、お尻の圧痛、股関節を動かした時の症状、感覚・筋力・腱反射などを組み合わせて確認します。
症状の範囲
腰、お尻、太もも、ふくらはぎ、足先のどこまで症状が広がるか確認します。
神経の働き
感覚、筋力、腱反射などを確認し、神経症状の程度をみます。
姿勢と動作
座る、立つ、歩く、前後屈などで症状がどう変化するか確認します。
腰以外の動き
股関節やお尻、太ももの動きが腰や神経へ負担をかけていないか確認します。
当院で行う施術について
危険なサインがなく当院で対応できると考えられる場合は、腰だけでなく、股関節・お尻・背中・太ももなども確認し、状態に合わせて手技・ハイボルテージ・鍼灸を組み合わせます。
筋肉の緊張を和らげ、腰やお尻の一部へ負担が集中しにくい状態をつくり、組織が回復しやすい環境を整えることを目的とします。
また、症状が増えやすい座り方や立ち方、歩き方なども確認し、日常生活で神経への刺激が続きにくい方法を一緒に考えます。
よくある質問
坐骨神経痛は治りますか？
原因や神経症状の程度によって経過は異なります。筋力低下や排尿・排便異常がある場合は早めの医療機関受診が必要です。
歩いた方がいいですか？
歩いて症状が大きく増えない範囲なら、短時間から行うことがあります。歩くほどしびれや痛みが強くなる場合は無理をせず、原因を確認します。
ストレッチはした方がいいですか？
状態によっては有効ですが、神経を強く引っ張るストレッチで悪化することもあります。症状が増えない範囲で行うことが大切です。
ヘルニアと坐骨神経痛は同じですか？
同じではありません。ヘルニアは病名の一つで、坐骨神経痛はお尻から脚に出る症状の呼び方です。ヘルニアによって坐骨神経痛が出ることがあります。