こんな症状はありませんか？
- お尻の奥に重い痛みや鋭い痛みがある
- 長時間座ると症状が強くなる
- 脚を組む、車を運転する、立ち上がる時につらい
- お尻から太ももの後ろへ痛みやしびれが広がる
- お尻の一部を押すと脚へ響く
- 腰よりもお尻の症状が強い
お尻の深い痛み
表面ではなく、お尻の奥が痛むように感じることがあります。
座位で悪化
椅子や車の座席でお尻に圧がかかると、症状が増えることがあります。
脚へ広がる症状
太ももの後ろからふくらはぎへ、痛みやしびれが広がる場合があります。
股関節動作で変化
脚を内側へひねる、組むなどの動作で症状が変化することがあります。
梨状筋と坐骨神経
梨状筋は仙骨から大腿骨へ付着し、股関節を安定させたり脚を外側へ動かしたりする筋肉です。坐骨神経は多くの場合、その近くを通って骨盤から脚へ向かいます。
梨状筋周辺の緊張や腫れ、解剖学的な通り方の違いなどによって神経が刺激されると、お尻や脚に症状が出ると考えられています。
※梨状筋だけが原因とは限らず、坐骨神経が深いお尻の領域で刺激される状態をまとめて「深殿部症候群」と呼ぶ場合があります。
症状が起こる仕組み
筋肉周辺での神経刺激
梨状筋周辺で坐骨神経が圧迫・刺激され、痛みやしびれが出る場合があります。
長時間の圧迫
座位が続くと、お尻の組織と神経に圧がかかり症状が増えることがあります。
股関節の動き
股関節をひねる動作で梨状筋周辺の緊張が変わり、症状が再現されることがあります。
周囲への負担集中
股関節や腰、骨盤周辺の動きが低下すると、お尻の一部へ負担が集まりやすくなります。
腰椎由来の坐骨神経痛との違い
梨状筋症候群と腰椎由来の坐骨神経痛は、症状だけでは明確に分けにくいことがあります。次の特徴を組み合わせて確認します。
| 確認する点 | 梨状筋症候群が疑われる場合 | 腰椎由来が疑われる場合 |
|---|---|---|
| 痛みの中心 | お尻の深部が中心になりやすい | 腰からお尻、脚へ広がる場合がある |
| 悪化しやすい状況 | 長時間座る、脚を組む、股関節をひねる | 前かがみ、腰を反らす、咳やくしゃみ、立位・歩行 |
| 圧痛 | お尻の深部を押すと症状が再現されることがある | お尻の圧痛が目立たない場合もある |
| 神経学的所見 | 明らかな筋力低下や腱反射変化は目立たないことが多い | 感覚低下、筋力低下、腱反射変化がみられる場合がある |
| 腰の動き | 腰の動きとの関連が弱いことがある | 腰の動きで脚症状が変化することがある |
※一つの検査や圧痛だけで断定はできません。両方が同時に関係する場合もあります。
梨状筋症候群と似た症状
腰・神経由来
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 腰部脊柱管狭窄症
- 腰椎すべり症
- 神経根症
お尻・股関節周辺
- 仙腸関節周辺の痛み
- 股関節の病気
- ハムストリング付着部の障害
- その他の深殿部症候群
まず病院を優先したいサイン
- 脚に急に力が入りにくくなった
- つま先立ち・踵立ちができない
- 排尿・排便の異常、股の間の感覚低下がある
- 両脚に強い痛みやしびれがある
- 発熱、体重減少、強い夜間痛がある
- 転倒や事故後から症状が出た
- 脚が冷たい、色が悪い、強く腫れている
これらがある場合は、鍼灸接骨院より先に整形外科・内科・救急外来などへご相談ください。
当院で確認すること
「お尻を押して痛いから梨状筋症候群」と決めつけず、腰椎由来の神経症状や股関節の問題を除外しながら、症状がどの動作で変化するかを確認します。
腰の動き
前後屈やひねりで、お尻・脚の症状が変化するか確認します。
神経の働き
感覚、筋力、腱反射を確認し、腰椎由来を疑う所見がないかみます。
お尻の圧痛
梨状筋周辺を含む深殿部で、症状が再現される場所を確認します。
股関節と動作
股関節の可動域、座位、歩行、立ち上がりなどとの関係を確認します。
当院で行う施術について
危険なサインがなく当院で対応できると考えられる場合は、お尻だけでなく、腰・股関節・骨盤周辺・太ももの状態も確認し、状態に合わせて手技・ハイボルテージ・鍼灸を組み合わせます。
筋肉の緊張を和らげ、お尻の一部へ負担が集中しにくい状態をつくり、組織が回復しやすい環境を整えることを目的とします。
長時間の座り方、脚の組み方、股関節の使い方、歩き方なども確認し、症状が繰り返しにくい身体の使い方を一緒に考えます。
よくある質問
お尻を押して痛ければ梨状筋症候群ですか？
圧痛は確認材料の一つですが、それだけでは断定できません。腰椎由来の神経症状や股関節周辺の問題も含めて確認します。
ストレッチはした方がいいですか？
合う場合もありますが、強く伸ばすことで神経への刺激が増えることもあります。症状が脚へ広がる場合は無理に行わないでください。
長時間座ると悪化するのはなぜですか？
座面による圧迫や股関節の位置により、お尻の深部と坐骨神経周辺への負担が増えることがあります。
坐骨神経痛と梨状筋症候群は同じですか？
同じではありません。坐骨神経痛は症状の呼び方で、梨状筋症候群はその原因として考えられる状態の一つです。