こんな症状はありませんか？
- お尻の奥に痛みや重だるさがある
- 長時間座ると症状が強くなる
- 車の運転や硬い椅子がつらい
- お尻から太ももの後ろへ痛み・しびれが広がる
- 歩幅を広げる、脚をひねる動作で痛む
- 腰よりもお尻の症状が目立つ
座ると悪化
お尻への圧迫が続くと、深部の組織や坐骨神経への刺激が増えることがあります。
脚へ広がる症状
お尻だけでなく、太ももの後ろからふくらはぎへ症状が広がる場合があります。
股関節動作で変化
股関節をひねる、脚を大きく動かすなどの動作で症状が変化することがあります。
腰との関連が弱いことも
腰を動かしても症状が大きく変わらず、お尻の圧迫や動作で再現される場合があります。
深殿部症候群とは
深殿部とは、お尻の大きな筋肉のさらに奥にある領域です。坐骨神経はこの場所を通って脚へ向かいます。
梨状筋だけでなく、内閉鎖筋・双子筋、線維性の組織、ハムストリング付着部、坐骨と大腿骨の間など、複数の場所で坐骨神経が刺激される可能性があります。
※深殿部症候群は一つの筋肉だけを指す病名ではなく、深いお尻の領域で起こる坐骨神経の障害をまとめた考え方です。
症状が起こる主な仕組み
筋肉・腱周辺での刺激
梨状筋や内閉鎖筋、双子筋などの周辺で坐骨神経が圧迫・刺激される場合があります。
線維性組織による動きの制限
坐骨神経の周囲にある線維性組織によって、神経の滑りが妨げられる場合があります。
ハムストリング付着部
坐骨付近の腱や周囲組織の変化が、坐骨神経へ影響する場合があります。
股関節周辺の狭い空間
股関節の位置や動作によって、坐骨神経周辺の圧が高まることがあります。
梨状筋症候群との違い
梨状筋症候群は、深殿部症候群に含まれる代表的な状態の一つです。ただし、症状の原因が梨状筋に限定できない場合も多いため、より広く深殿部症候群として考えることがあります。
| 確認する点 | 梨状筋症候群 | 深殿部症候群 |
|---|---|---|
| 考え方 | 梨状筋周辺での坐骨神経刺激を中心に考える | お尻の深部にある複数の組織を対象に考える |
| 関係する組織 | 主に梨状筋 | 梨状筋、内閉鎖筋、双子筋、線維性組織、ハムストリング付着部など |
| 症状 | お尻の深い痛み、座位で悪化、脚への症状 | 同様の症状が出るため、症状だけでの区別は難しい |
| 判断 | 梨状筋周辺の圧痛や股関節動作との関係を確認 | 腰椎・股関節・複数の深殿部組織を含めて確認 |
腰椎由来の坐骨神経痛との違い
| 確認する点 | 深殿部症候群が疑われる場合 | 腰椎由来が疑われる場合 |
|---|---|---|
| 痛みの中心 | お尻の深部が中心になりやすい | 腰からお尻、脚へ広がることがある |
| 悪化しやすい状況 | 長時間座る、お尻への圧迫、股関節をひねる | 前かがみ、腰を反らす、咳・くしゃみ、立位・歩行 |
| 圧痛 | お尻の深部を押すと症状が再現されることがある | お尻の圧痛が目立たない場合もある |
| 神経学的所見 | 明らかな筋力低下や腱反射変化が目立たないこともある | 感覚低下、筋力低下、腱反射変化がみられる場合がある |
| 画像検査 | 骨盤・股関節周辺の評価が必要になることがある | 腰椎MRIなどで原因を確認することがある |
※両方が同時に関係する場合もあります。一つの検査や圧痛だけでは断定できません。
まず病院を優先したいサイン
- 脚に急に力が入りにくくなった
- つま先立ち・踵立ちができない
- 排尿・排便の異常、股の間の感覚低下がある
- 両脚に強い痛みやしびれがある
- 発熱、体重減少、強い夜間痛がある
- 転倒や事故後から症状が出た
- 脚が冷たい、色が悪い、強く腫れている
これらがある場合は、鍼灸接骨院より先に整形外科・内科・救急外来などへご相談ください。
当院で確認すること
お尻の痛みだけで深殿部症候群と決めつけず、腰椎由来の神経症状、股関節の病気、仙腸関節周辺の痛みなどを含めて確認します。
腰と神経の働き
腰の動き、感覚、筋力、腱反射を確認し、腰椎由来を疑う所見がないかみます。
深殿部の圧痛
梨状筋周辺だけでなく、坐骨やハムストリング付着部なども確認します。
股関節の動き
股関節の可動域や、ひねり・開閉動作で症状が変化するか確認します。
座位・歩行・立ち上がり
日常動作の中で、どの姿勢や動きが症状に関係するか確認します。
当院で行う施術について
危険なサインがなく当院で対応できると考えられる場合は、お尻だけでなく、腰・股関節・骨盤周辺・太ももの状態も確認し、状態に合わせて手技・ハイボルテージ・鍼灸を組み合わせます。
筋肉の緊張を和らげ、お尻の一部へ負担が集中しにくい状態をつくり、組織が回復しやすい環境を整えることを目的とします。
長時間の座り方、車の運転姿勢、股関節の使い方、歩き方なども確認し、負担を減らす工夫を一緒に考えます。
よくある質問
深殿部症候群と梨状筋症候群は同じですか？
完全に同じではありません。梨状筋症候群は深殿部症候群に含まれる代表的な状態の一つです。
お尻を押して痛ければ深殿部症候群ですか？
圧痛は確認材料の一つですが、それだけでは断定できません。腰椎や股関節、仙腸関節周辺の問題も含めて確認します。
ストレッチはした方がいいですか？
合う場合もありますが、強く伸ばすことで神経への刺激が増えることもあります。脚へ痛みやしびれが広がる場合は無理に行わないでください。
画像検査は必要ですか？
症状や身体所見によっては、腰椎や骨盤・股関節の画像検査が必要になる場合があります。その場合は医療機関への受診をご案内します。