こんな症状はありませんか？
- 親指側の手首、橈骨茎状突起の周辺が痛む
- 親指を広げる、伸ばす動作で痛みが増える
- 物をつまむ、握る、ふたを開ける動作がつらい
- 赤ちゃんを抱き上げる、支える時に手首が痛む
- フライパンや荷物を持つと親指側に痛みが走る
- 手首を小指側へ曲げると痛む
- 親指側の手首が腫れ、押すと痛い
- 腱がこすれるような感覚や引っかかりを感じる
親指側の局所的な痛み
手首の親指側にある第1背側区画付近へ、圧痛や腫れが出やすくなります。
握る・つまむと悪化
親指を開いた状態で物を持つ、強くつまむ、手首をひねる動作で痛みが増えることがあります。
育児動作での痛み
赤ちゃんの頭や身体を親指を広げて支える動作が繰り返され、症状が出る場合があります。
腫れ・滑りの悪さ
腱鞘が厚くなったり腱が刺激されたりすると、動かした時に滑りにくさやこすれる感覚が出ることがあります。
第1背側区画と2本の腱の仕組み
手首の親指側では、前腕から伸びる長母指外転筋腱（APL）と短母指伸筋腱（EPB）が、橈骨茎状突起付近の狭いトンネルを通ります。このトンネルが第1背側区画です。
長母指外転筋は親指を手のひらから離す動き、短母指伸筋は親指の付け根側を伸ばす動きに関係します。腱と腱鞘の間には滑走を助ける組織があり、通常は親指や手首の動きに合わせて滑らかに動きます。
第1背側区画内に2本の腱を分ける隔壁がある場合もあり、通り道が狭くなりやすかったり、注射や手術の際に確認が必要になったりします。
症状が起こる仕組み
※原因は「使いすぎ」だけで決まるわけではありません。妊娠・出産期、更年期、関節リウマチなどが関係する場合もあります。
正常な状態との違い
診察で使われる主な誘発テスト
痛む場所と腫れを確認したうえで、親指や手首の動きによって普段の痛みが再現するかをみます。テストは一つだけで確定するものではなく、外傷歴や他の傷病も合わせて判断します。
フィンケルシュタインテスト
検者が親指を把持し、小指側へ牽引して親指側の手首に痛みが出るか確認します。日本整形外科学会が示す本来の方法です。
アイヒホッフテスト
親指を手のひらの中へ入れて握り、手首を小指側へ曲げます。一般に「フィンケルシュタイン」と呼ばれることもありますが、本来は別の方法です。
岩原・野末のサイン
手首を直角に曲げた状態で親指を伸ばし、親指側の手首の痛みが増えるか確認する方法です。
テストの注意点
健康な人や別の傷病でも痛むことがあり、強く繰り返すと症状を悪化させる可能性があります。自己判断だけで無理に行わないでください。
上の画像は、左がアイヒホッフテスト、右がフィンケルシュタインテストです。
似た親指側の手首痛との違い
| 状態 | 症状が出やすい場所・特徴 | 確認したいこと |
|---|---|---|
| ドケルバン病 | 橈骨茎状突起付近。親指を広げる・伸ばす、握る、抱える動作で痛む | 第1背側区画の圧痛・腫れ、親指動作での痛み |
| 母指CM関節症 | 親指の付け根の関節。つまむ、ひねる、瓶のふたを開ける動作で痛む | CM関節の圧痛、軋轢音、変形、X線所見 |
| インターセクション症候群 | 手首より数cm上の前腕背側。手首を繰り返し伸ばすと痛み、こすれる感じが出る | 痛みの位置、腱の交差部、摩擦音・腫れ |
| 橈骨神経浅枝の障害 | 親指背側や手の甲側のしびれ・灼熱感。感覚症状が中心 | しびれの範囲、神経の圧痛、時計やバンドの圧迫 |
| 舟状骨骨折 | 転倒して手をついた後の親指側の痛み。嗅ぎタバコ窩に圧痛 | 外傷歴、腫れ、画像検査。初期X線で分かりにくい場合もある |
| ばね指 | 指の付け根の手のひら側。曲げ伸ばしで引っかかり、カクッと動く | A1プーリー付近の圧痛、ばね現象、ロック |
まず整形外科・手外科を優先したいサイン
- 転倒や衝突の後から強く痛み、手首を動かせない
- 嗅ぎタバコ窩を押すと強く痛む、骨折が疑われる
- 変形、急な強い腫れ、広い範囲の内出血がある
- 赤み・熱感が強く、発熱や強いだるさを伴う
- 親指や手指にしびれ・感覚低下・筋力低下がある
- 安静にしていても痛みが強く、日に日に悪化する
- 装具や負担調整をしても長期間改善しない、再発を繰り返す
骨折、感染、神経障害、関節炎などを確認する必要があります。強い痛みや機能低下がある場合は、施術より先に医療機関での評価を受けてください。
医療機関で行われる主な確認・対応
多くは痛む場所、腫れ、親指や手首の動きでの症状から判断されます。診断がはっきりしない場合や骨・関節の問題を除外する必要がある場合には、X線検査や超音波検査などが検討されます。
負担動作の調整、親指と手首を支える装具、薬物療法などの保存的対応が行われます。症状が続く場合には腱鞘内へのステロイド注射が検討され、改善しない場合や再発を繰り返す場合には、第1背側区画を開放する手術が選択されることがあります。
第1背側区画内に隔壁がある場合があるため、注射や手術では腱の走行を正確に確認することが重要です。
当院で確認すること
親指側の手首が痛いからといってドケルバン病と決めつけず、痛む位置、腫れ、親指と手首の動き、外傷歴、しびれの有無、家事・育児・仕事での負担を確認します。
痛む位置と腫れ
第1背側区画、母指CM関節、舟状骨周辺、前腕側など、症状の中心がどこかを確認します。
親指・手首の動作
親指を広げる、伸ばす、つまむ、握る、手首を小指側へ曲げる動作での変化を確認します。
前腕の筋緊張と使い方
親指を動かす筋肉の緊張、前腕の回内・回外、握り方や抱え方を確認します。
生活・仕事・育児の負荷
抱っこ、スマホ、パソコン、調理、工具、スポーツなど、症状を繰り返す場面を整理します。
当院で行う施術について
骨折、感染、強い神経症状などがなく、当院で対応できると考えられる場合は、手首だけでなく前腕・肘・肩・首の状態も確認し、状態に合わせて手技・ハイボルテージ・鍼灸を組み合わせます。
前腕や手の筋肉の緊張を和らげ、患部へ負担が集中しにくい状態をつくり、組織が回復しやすい環境を整えることを目的とします。抱っこや物の持ち方、親指を広げすぎない支え方、装具や休ませ方についてもご案内します。
ただし、狭くなった第1背側区画そのものを施術で広げられるとは限りません。強い腫れや痛みが続く、日常生活に大きな支障がある、再発を繰り返す場合は、整形外科・手外科で注射や手術を含めた対応を優先します。
よくある質問
親指側の手首が痛ければ、ドケルバン病ですか？
必ずではありません。母指CM関節症、舟状骨骨折、橈骨神経浅枝の障害、インターセクション症候群などでも似た場所に症状が出ます。痛む位置、外傷歴、しびれ、腫れを合わせて確認します。
フィンケルシュタインテストとアイヒホッフテストは同じですか？
同じではありません。親指を握り込んで手首を小指側へ曲げる方法はアイヒホッフテストです。本来のフィンケルシュタインテストは、検者が親指を把持して小指側へ牽引します。どちらも単独で確定診断にはなりません。
産後の抱っこが原因になりますか？
妊娠・産後の時期に起こりやすく、親指を大きく広げて赤ちゃんを支える反復動作が症状を悪化させる場合があります。育児を完全に休めないことも多いため、抱き上げ方や手首の角度を調整します。
サポーターは手首だけ固定すればいいですか？
ドケルバン病では親指を動かす腱が関係するため、手首だけでなく親指も支える装具が使われることがあります。固定範囲や装着時間は症状に合わせて医療機関へ相談してください。
マッサージだけで治りますか？
前腕の筋緊張や動作の負担を整えることで痛みが軽くなる場合はありますが、第1背側区画の狭窄や強い炎症をマッサージだけで解決できるとは限りません。強く患部を揉むと悪化する場合もあります。
手術が必要になるのはどんな時ですか？
装具、薬物療法、注射などの保存的対応で改善しない場合や、再発を繰り返して生活への支障が大きい場合に手術が検討されます。骨折や感染など別の問題が疑われる時は、その評価を優先します。